醫(yī)護(hù)人員給患者講解人體成分評(píng)估報(bào)告

護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理員為患者綁腹帶

碧水入城如畫來 ■本報(bào)記者 王劭凱 攝

清晨，城市剛剛蘇醒。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門口，幾位老人正排隊(duì)等待測血壓；三甲醫(yī)院骨科病房里，專業(yè)護(hù)士利落地為術(shù)后患者更換敷料；健康管理中心的屏幕上，居民慢病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)悄然更新；在政務(wù)服務(wù)大廳內(nèi)，長護(hù)險(xiǎn)專員耐心解釋著最新報(bào)銷政策……這些看似分散的場景，正悄然編織起一張覆蓋“全生命周期”的健康守護(hù)網(wǎng)。

近年來，呼和浩特城市醫(yī)療體系正經(jīng)歷一場靜水深流的轉(zhuǎn)型：從被動(dòng)治療向主動(dòng)健康管理延伸，從院內(nèi)服務(wù)向社區(qū)和家庭滲透，從單一醫(yī)保支付向多層次保障體系邁進(jìn)。體重管理、免陪照護(hù)、金牌護(hù)士和長護(hù)險(xiǎn)，共同構(gòu)筑起市民健康福祉的嶄新圖景。

體重管理門診：從“盲目節(jié)食”到“精準(zhǔn)干預(yù)”

24歲的薛飛站在人體成分分析儀上，手握電極，幾分鐘后報(bào)告顯示：體脂率高達(dá)41.3%，遠(yuǎn)超男性15%—20%的健康標(biāo)準(zhǔn)?！俺龅牟糠志褪悄阋獪p掉的脂肪?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院健康管理醫(yī)學(xué)科副主任娜日蘇指著數(shù)據(jù)解釋道。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院體重管理門診自今年3月開診以來，采用多學(xué)科聯(lián)合診療模式。每周四下午，營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家和心理咨詢師等相關(guān)專業(yè)的專家聯(lián)合會(huì)診，根據(jù)身高體重、腰臀圍、體脂率、基礎(chǔ)代謝率等檢測指標(biāo)，為患者制定個(gè)性化體重管理方案。

“良好的生活方式、健康的體重是預(yù)防心腦血管、糖尿病等慢性病的基礎(chǔ)?！蹦热仗K介紹，門診提供精準(zhǔn)能量調(diào)控指導(dǎo)，結(jié)合心理行為干預(yù)，并建立隨訪檔案動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。同時(shí)，開展線上線下健康科普，幫助患者樹立科學(xué)健康理念。該門診主要服務(wù)超重或肥胖人群、合并代謝性疾病及反復(fù)減肥失敗的人群，通過“建檔—評(píng)估—干預(yù)—隨訪”全流程管理，讓患者告別盲目節(jié)食和無效運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重目標(biāo)。

西醫(yī)體重管理門診“人氣旺”，中醫(yī)體重管理門診“擠破門”。早上不到9時(shí)，內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科減肥門診處人頭攢動(dòng)。正在排隊(duì)等候就診的22歲小伙梁亮告訴記者：“我已經(jīng)治療近2個(gè)月，體重從最初的260斤減到了現(xiàn)在的230斤。沒來醫(yī)院就診前，也曾嘗試各種方式減重，但效果不理想。現(xiàn)在通過穴位埋線的方式進(jìn)行治療，效果非常明顯，感覺走路都輕便多了。”

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科減肥門診于今年3月23日正式開診，側(cè)重于中醫(yī)特色療法，主要通過穴位埋線持續(xù)刺激穴位，調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌和代謝功能。同時(shí)結(jié)合耳穴貼敷、臍灸以及中藥茶飲等，構(gòu)建起全方位、個(gè)性化的減肥服務(wù)體系。

“中醫(yī)在減重領(lǐng)域的獨(dú)到之處在于它不僅僅著眼于體重的減少，更側(cè)重于對(duì)患者整體健康狀況和體質(zhì)的優(yōu)化。目前日均接診量近200人次?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任李文惠告訴記者，“我們會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)辨證取穴，通過祛濕健脾、調(diào)理便秘等個(gè)性化針灸方案改善體質(zhì)，最終達(dá)到健康減重的效果?！?/p>

自去年國家衛(wèi)生健康委等16部門啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)以來，呼和浩特市衛(wèi)生健康委積極推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)體重管理門診，印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體重管理門診的通知》，組織人員制定《體重管理門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，截至目前，全市有28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了體重管理門診，累計(jì)接診服務(wù)10979人次。

免陪照護(hù)：緩解“一人住院，全家忙亂”困境

“謝謝了！”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院胃腸腫瘤外科病房里，護(hù)士長任慧玲和護(hù)理員瞿春華正輕緩地為結(jié)腸癌術(shù)后患者程女士系緊腹帶?！拔疑∽≡海依锶藘深^跑實(shí)在辛苦。原想著免陪照護(hù)服務(wù)是無奈之選，沒料到護(hù)理員比親人還細(xì)心。”程女士感慨地說。

12公里外，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，護(hù)理員李鳳蓮將溫?zé)岬牟褪扯说絽窍壬睬啊！岸嗵潓I(yè)照護(hù)，否則哪能恢復(fù)這么快！”剛做完跟腱手術(shù)的吳先生告訴記者，家中幼兒需要照料，免陪照護(hù)服務(wù)解了全家燃眉之急。

這些溫暖場景背后，是呼和浩特市今年3月啟動(dòng)的醫(yī)療改革新實(shí)踐。隨著《呼和浩特市“免陪照護(hù)”試點(diǎn)工作方案》落地，14家三級(jí)醫(yī)院設(shè)立35個(gè)試點(diǎn)病區(qū)，覆蓋骨科、腫瘤外科等重點(diǎn)科室，開啟“專業(yè)照護(hù)替代家庭陪護(hù)”的創(chuàng)新探索。

“免陪絕非無人陪護(hù)，而是用專業(yè)力量替代粗放照料?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院護(hù)理部副主任柏冬麗強(qiáng)調(diào)。在該院試點(diǎn)病房，來自第三方機(jī)構(gòu)的護(hù)理員需經(jīng)歷“崗前培訓(xùn)+醫(yī)院實(shí)訓(xùn)”雙重淬煉。任慧玲指著正在幫患者翻身的瞿春華介紹：“她們要掌握更加專業(yè)的照護(hù)技能，從生活照護(hù)到病情觀察再到人文關(guān)懷，都是精細(xì)活兒?！?/p>

作為首府首家“免陪照護(hù)”試點(diǎn)單位，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院成效顯著。“累計(jì)服務(wù)患者超400人次，滿意度96.2%?！眱?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長馮衛(wèi)介紹。護(hù)理部主任薛慧琴補(bǔ)充道：“我們建立了30余項(xiàng)制度，首創(chuàng)‘患者日評(píng)價(jià)+科室周考核+醫(yī)院月抽查’三級(jí)管理。”正說著，護(hù)理督導(dǎo)組成員拿著評(píng)估表走進(jìn)病房，記錄下吳先生對(duì)當(dāng)日服務(wù)的評(píng)分。數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范化服務(wù)使該院平均住院日縮短1.5天，院內(nèi)感染率下降6.8%，日均為家庭節(jié)省開支約200元。

在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院會(huì)議室里，一場特殊的座談會(huì)正在進(jìn)行。護(hù)理部工作人員、護(hù)理員使用科室代表與第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人圍坐暢談?！敖ㄗh護(hù)理員相對(duì)固定，便于科室進(jìn)行培養(yǎng)”“希望清晰專業(yè)邊界”……護(hù)理部專人認(rèn)真記錄著每條建議。定期的協(xié)調(diào)會(huì)，促進(jìn)了信息流通，推動(dòng)了工作的落實(shí)，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，讓服務(wù)更優(yōu)質(zhì)、更貼心。

面對(duì)試點(diǎn)中浮現(xiàn)的挑戰(zhàn)，呼和浩特市衛(wèi)生健康委副主任趙錦明給出系統(tǒng)方案：“正在完善分類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)納入醫(yī)保目錄；籌建全市統(tǒng)一培訓(xùn)基地，實(shí)行‘培考用’閉環(huán)管理；要求所有醫(yī)院公示服務(wù)規(guī)范，衛(wèi)健部門定期督查?！贝丝?，14家試點(diǎn)醫(yī)院的公示欄前，不少家屬仔細(xì)閱讀著《護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》。

金牌護(hù)士：指尖預(yù)約的“健康管家”

“手機(jī)一點(diǎn)，護(hù)士上門?！苯?，家住賽罕區(qū)小臺(tái)什頤和家園的鵬飛在體驗(yàn)了上門護(hù)理服務(wù)后連連稱贊。兩個(gè)月前，他因手指傷口感染在呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院就診，康復(fù)期間通過“金牌護(hù)士”App預(yù)約了接診護(hù)士上門換藥。“服務(wù)專業(yè)又貼心，以后父母需要護(hù)理時(shí)也能放心使用了?！冰i飛說。

據(jù)了解，呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院自2021年12月開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”以來，已推出包括留置胃管、留置尿管、PICC維護(hù)護(hù)理等34項(xiàng)上門服務(wù)項(xiàng)目?！吧祥T護(hù)士需具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)且持有護(hù)師資格證。截至目前，我院共有金牌護(hù)士154名。我們每月對(duì)金牌護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核，只為給患者提供更專業(yè)、更細(xì)致的服務(wù)?！焙艉秃铺厥兄嗅t(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部副主任艷艷介紹。

這項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)模式有效解決了行動(dòng)不便患者的就醫(yī)難題，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好地惠及群眾。通過“線上預(yù)約、線下服務(wù)”的方式，既減輕了患者往返醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也緩解了家屬的陪護(hù)壓力，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的生動(dòng)實(shí)踐。

為方便居家失能老人、術(shù)后康復(fù)患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，呼和浩特自2021年開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”以來，依托智慧護(hù)理平臺(tái)，累計(jì)為超過2000名患者提供服務(wù)，上門服務(wù)超過7000人次。

同時(shí)，呼和浩特市持續(xù)深化網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)改革，制定并印發(fā)《呼和浩特市持續(xù)優(yōu)化網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案》，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程，及信息平臺(tái)管理。目前，全市提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)院共17家（其中三級(jí)12家、二級(jí)5家），主要開展母嬰護(hù)理類、外科護(hù)理類、居家康復(fù)類、推拿按摩類、中醫(yī)康復(fù)類等各類護(hù)理項(xiàng)目共計(jì)100余項(xiàng)，其中尿管胃管護(hù)理、靜脈采血、外科換藥需求量居前三。群眾可通過愛青城App，搜索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”，即可在線選擇醫(yī)院和服務(wù)項(xiàng)目，線上下單，有護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)。

長護(hù)險(xiǎn)：失能老人的“生命支柱”

“閨女，多虧了你啊，我這渾身都輕快了，心里也敞亮了！”云大娘拉著護(hù)理員的手感激地說。在和林格爾縣小紅城村，72歲的云大娘因腦梗失能3年，其子女因工作無法常伴身邊，七旬老伴既要?jiǎng)?wù)農(nóng)又要照料她，十分辛苦。2025年3月，云大娘通過長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估，享受到了居家護(hù)理服務(wù)。

“每次都盼著她們來?！痹拼竽锏睦习檎f，“以前給老伴擦身得折騰大半天，現(xiàn)在方便又專業(yè)。”護(hù)理員每月5次驅(qū)車70公里上門，提供90分鐘專業(yè)服務(wù)，包括生命監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練和皮膚護(hù)理。

“這是長護(hù)險(xiǎn)的福利。”護(hù)理員邊為云大娘檢查濕疹邊說。通過“一人一策”服務(wù)，這個(gè)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村家庭終于卸下了照護(hù)重?fù)?dān)。

“多虧了長護(hù)險(xiǎn)，在家就能享受這么好的服務(wù)！”張阿姨的家屬激動(dòng)地說。家住新城區(qū)東風(fēng)路街道動(dòng)力小區(qū)的張阿姨因腦卒中長期臥床，每月需更換胃管。今年3月，經(jīng)長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估為重度失能三級(jí)后，家屬每月可享受專業(yè)醫(yī)療護(hù)理。

“以前換一次胃管要359元，現(xiàn)在長護(hù)險(xiǎn)支付136元，我們只需付124元?！奔覍偎阒~說。除胃管置換外，專業(yè)護(hù)理員每月8次上門，提供90分鐘的生活照料和醫(yī)療護(hù)理?！跋搭^、助浴、康復(fù)訓(xùn)練都有人管，老人舒服多了?！?/p>

護(hù)理員嫻熟地完成操作后，張阿姨的精氣神明顯好轉(zhuǎn)。這項(xiàng)惠民政策不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更讓失能老人獲得了專業(yè)照護(hù)。

2021年8月，呼和浩特作為內(nèi)蒙古自治區(qū)唯一的國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，將長護(hù)險(xiǎn)作為重大民生工程扎實(shí)推進(jìn)，構(gòu)建起“政策體系、籌資保障、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理、信息建設(shè)”“六個(gè)到位”試點(diǎn)運(yùn)作機(jī)制，形成了“城鄉(xiāng)覆蓋、保障齊全、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、政保合作”的“青城長護(hù)”模式，著力解決失能人員“機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護(hù)”的困局。制度試點(diǎn)運(yùn)行3年多以來，對(duì)失能人員的保障效果逐步顯現(xiàn)，累計(jì)待遇享受人員18382人，基金累計(jì)支出27364.17萬元。

今年以來，呼和浩特持續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度“提檔升級(jí)”，將親情護(hù)理調(diào)整為居家組合護(hù)理服務(wù)親情照護(hù)家機(jī)構(gòu)上門護(hù)理。以專業(yè)化，規(guī)范化，個(gè)性化，貼心化為服務(wù)導(dǎo)向，保障失能人員享受更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升失能人員生活質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長護(hù)險(xiǎn)政策調(diào)整至今，全市超過1200名失能人員享受機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)。

“目前，呼和浩特市已形成機(jī)構(gòu)住養(yǎng)、機(jī)構(gòu)上門、機(jī)構(gòu)上門加親情照護(hù)的多樣化服務(wù)保障，服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，專業(yè)護(hù)理服務(wù)逐漸延伸到農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)。下一步，我們將持續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革，進(jìn)一步優(yōu)化籌資待遇保障模式，提升智能監(jiān)管手段，為失能人員提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?！焙艉秃铺厥嗅t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心劉燕廷告訴記者。

當(dāng)醫(yī)療的重心從“病有所醫(yī)”轉(zhuǎn)向“老有所護(hù)、弱有所扶”，從治愈疾病擴(kuò)展到守護(hù)健康本身，一座城市最溫暖的文明底色便清晰浮現(xiàn)。這張日益致密的“全生命周期”健康守護(hù)網(wǎng)，不僅度量著公共服務(wù)的精度，更標(biāo)記著一個(gè)社會(huì)對(duì)生命全程的敬畏與溫情——它讓每一位市民無論身處生命何種階段，都能感受到那份堅(jiān)實(shí)而細(xì)膩的托舉。

●本報(bào)記者 梁婧姝 實(shí)習(xí)記者 吳香凝 文/圖

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